Em se tratando de apis externas acessíveis pela internet, uma configuração possível que suporta um cenário ativo-ativo para suas apis em diferentes regiões pode ser conforme a figura abaixo.
Suportado pelas políticas de roteamento do Route53, é possível direcionar o tráfego de suas apis para mais de uma infraestrutura em diferentes regiões, e através das políticas de roteamento por peso, o serviço permite balancear as requisições conforme a capacidade da infraestrutura de cada região.
Referências: